今年 1 月,国家药监局批准了内镜下肠道介入疗法——胃转流支架系统,为减重学科开创了新的治疗路径。作为一名消化内镜医生,我关注消化内镜在减重代谢方面的应用已经十余年了,亲眼见证这一历史性时刻,内心是激动与期待的。然而,面对这一创新产品,患者虽满怀好奇,但实际应用中也伴随着诸多疑惑和顾虑:
「肠道放个支架是什么感觉?」
「不控制饮食也能瘦?」
「会不会影响正常的生活学习?」
「会不会有副作用?」
通常情况下,我在告知手术的注意事项后,碰到紧张害怕的患者也会安慰几句。但是,没有亲身体验,说服力总是不够的。只有自己经历过,才能更好地发现哪一个环节还需要改进,更好地去指导患者。
所以我决定,「以身试法」!毕竟,这么多年医务工作下来,超重(BMI 32.63)、脂肪肝、胆囊息肉、肝功能轻度异常...该有的都有了,也是时候认真减减了!
亲身体验
我做胃转流支架系统的全过程
胃转流支架的术前准备工作跟胃肠镜手术相似,包括术前禁食以及各项与手术相关的常规检查(血常规、尿常规、凝血功能、心电图、胃镜检查等),这一系列的检查是为了判断是否符合手术标准。检查结果没有太多意外,轻松「达标」。
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我的检查结果
手术当天,我躺在熟悉的手术台上,心中虽有忐忑,但更多的是对未知的好奇与对效果的期待。毕竟这么多年都是我给别人做手术,头一回自己躺在手术台上。但作为专业的消化内镜医生,在熟悉的环境下我很放心,我知道每台手术背后,医务人员都做好了充足的准备。
胃转流支架的手术过程在全麻插管下进行,整个过程我只记得麻醉师给我带上面罩,深吸一口气后,人就睡着了;醒来时,我躺在病房,手上输着液,同事告诉我,手术非常顺利,目前在使用抑酸药来缓解不适。
我住院当时的病房
术后的观察期,我感觉胃部有些异物感,但在可忍受的范围。于是静滴结束后,我就回家了。路途中轻微颠簸加重了胃部的不适感,通过平卧休息后不适感逐渐缓解。次日清晨,我感觉麻醉的影响基本消失,身体恢复如常。为了确认支架置入的情况,我在医院复查了上消化道造影,造影显示支架系统顺利展开,位置正确。这一刻,我心中悬着的石头落地,随即我便投入到工作中(特别说明:此行为基于个人职业的特殊性,我建议普通患者术后还是要充分休息)。
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上消化道造影照片
术后初期,我遵循医嘱,从流质饮食开始,再逐步过渡到正常饮食,我是从第三天开始恢复正常饮食的。置入支架后,我其实并未刻意控制饮食量,但饱腹感还是明显提前了,进食量很自然地减少四分之一。此外,根据支架术后建议,我会尽量不吃或少吃长条状的、坚硬的、黏性大的食物,如果实在忍不住,也会尽量把食物切成小块、尽可能嚼碎;运动方面,则以快走散步为主,避免做可能对腹部造成强烈收缩或扭转的运动,以免对支架造成影响而引发不适。
个人最大感受
「不是我瘦了而是我变了」
距离我置入支架有两个多月了。身边人偶尔会关心问候我「感觉怎么样?」「瘦了几斤?」「有没有副作用?」……
我每天晨起都会记录体重数据,1 个月时减了 7 kg,目前已减重 10 kg 左右。另外,据我爱人反馈,最近晚上很少听到我打鼾,她说我整个人精神也变好了。这些细微的变化让我意识到,减重真的不是一蹴而就的剧烈变革,更像是一场生活观念的革新。这段时间,它引领我逐步调整生活习惯,也是这点滴改变教会我如何倾听并尊重身体的需求与感受,通过更健康的方式去
享受生活。
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我的打卡笔记(部分数据个人原因偷懒漏记了)
对于不少患友提出的副作用担忧,根据我个人的亲身体验来看,支架置入初期确实感到了些许不适,但都是短暂、可通过对症治疗缓解的。不过由于个体差异性,大家的耐受度有所不同,要留意身体反应与体重变化,及时与医生沟通解决疑问与不适。
给普通患者做胃转流支架置入术的 4 点建议
基于我的诊疗经验和置入后的体验感受,我为普通患者总结了 4 点做胃转流支架置入术的建议:
充分准备,提前熟悉
手术前医生总会强调手术的各种风险和注意事项,这并非推脱责任,而是因为手术效果是否理想,既取决于手术本身,还与术前准备和术后的管理密切相关。术前要配合完成各项检验及检查,以评估身体状态是否符合手术要求,而术后的关注重点包括饮食指导、运动锻炼等。大家要学会做自己健康管理的主动参与者与决策者。
2、拥抱变化,学会接纳
当身体逐渐适应胃转流支架系统时,心理上的接纳同样重要。与其整天担心着可能的并发症或不良反应,不如将这份担忧转化为更积极的行动,主动了解并应对术后可能遇到的各种情况。同时,要掌握自我评估疼痛与不良反应的能力,这样一来,当身体发出不适的信号时,我们能准确识别并及时与医生沟通,从而确保得到恰当的治疗,避免让疼痛或不适成为身体恢复的阻碍。
3、突破瓶颈,稳中求进
所有的方式都可能面临瓶颈期,这是因为身体适应了新的能量摄入与消耗,胃转流支架置入术也难免。面对瓶颈期,保持平和的心态很重要。正如体重的增加非一日之功,其减轻也需时间与耐心。我们要采取积极而科学的应对策略,尝试改变饮食方式和运动量,并控制好心理焦虑。相信通过改变,一定可以突破瓶颈。
持续减重,长期坚守
成功减重后,如何保持理想的体重呢?关键在于建立并维持健康饮食习惯和运动习惯。不过这并不意味着完全剥夺自己享受美食以及「摆烂」的机会,其关键是要掌握适度的原则。除此之外,很多人都会忽略充足的睡眠以及心态调整的重要性,良好的作息习惯有助于调节身体机能,促进新陈代谢,也能让我们在面对体重波动或挑战时保持冷静和乐观,从而更坚定地迈向健康减重的目标。
大概先说这么多,毕竟支架还没取出来,后面的建议还谈不上。
对了,没想到瘦了也有烦恼,这个夏天换季,我所有的衣服都换了一批,当然这是愉快的烦恼。所以最后赠送一个小建议:衣服别一次性买太多,因为瘦了,还得重买。
专家简介
于勇
长春嘉和外科医院内镜科主治医师
吉林省健康管理学会消化内镜专业委员会暨消化内镜医联盟委员擅长消化、呼吸内镜检查,及相关消化内镜下治疗